I.2 Térítési díj ellenében igénybe vehető egészségügyi szolgáltatások

 

I. 2. 1. Részleges térítési díj ellenében igénybe vehető szolgáltatások

(fekvőbeteg gyógyintézeti ellátás)

 

A részleges térítési díj ellenében igénybe vehető egyes egészségügyi szolgáltatások térítési díjáról a 284/1997. (XII. 23.) Korm. rendeletben meghatározottak az irányadók.

 

Részleges térítési díjat kell fizetni:

-   orvosválasztás esetén,

-   kizárólag beutalóval igénybe vehető fekvőbeteg gyógyintézeti ellátás beutaló nélküli    igénybevétele esetén,

-   nem a beutalás szerinti egészségügyi szolgáltatónál történő fekvőbeteg gyógyintézeti    ellátás igénybevétele esetén.

 

Térítési díjak az Ebtv 23. §-ban meghatározottak szerint:

 

1.    Orvosválasztás: OEP finanszírozás 30%-a, de maximum 100.000,- Ft.

 

2. Kizárólag beutalóval igénybe vehető fekvőbeteg gyógyintézeti ellátás beutaló nélküli igénybevétele: OEP finanszírozás 30%-a, de maximum 100.000,- Ft. Kivétel sürgős szükség esete.

 

3.      Az ellátásnak nem a beutalás szerinti egészségügyi szolgáltatónál történő igénybevétele: OEP finanszírozás 30%-a, de maximum 100.000,- Ft.

 

Az 1., 2. és 3. pont szerinti térítés együttes összege sem haladhatja meg a 100.000,- Ft-ot.

 

4.      A beteg jogosult saját kezdeményezésére az ellátás eljárási rendjétől eltérő, többletköltséget okozó tartalommal történő ellátás igénybevételére, amely térítési díja a többletköltség. Többletköltség számítása: a „II” fejezet szerinti díjak alapján.

 

5.      Ápolási osztályon (OEP finanszírozott ágyon) orvosi beutalás alapján történő elhelyezés és ápolás részleges térítési díja 2 300.-Ft/nap. A felvételkor 4 500 Ft.  az Orvosi vizsgálat díja.

 

Eljárás rendje:

 

1. Felvételkor

-   a Központi Regisztráció (illetve a felvevő osztály) tájékoztatja a beteget a fizetési   kötelezettségéről;

-   a beteg a „Az orvosválasztálsi nyilatkozat” c. nyomtatvány (Medworks, Egyéb      dokumentációból nyomtatható (F146/1 nyomatatvány)) aláírását követően vehető fel az      osztályra. A nyomtatványt a biztosított betegen túl a választott orvosnak és az      osztályvezető főorvosnak is alá kell írni.

 

2. Távozáskor

-   az osztály az elszámoló lapot (Medworks, Egyéb dokumentációból nyomtatható) F252/1    vagy F253 nyomtatvány) kitölti, és az elszámolási lappal leküldi a beteget a Pénztárba.

-   a beteg a Pénztárban a részleges térítési díjat számla ellenében befizeti.

 

Dokumentálás az informatikai rendszerben:

A beteg ellátásának dokumentálása - mivel biztosított, így csak részleges térítési díjat fizet - az informatikai rendszerben történik. A térítési kategória: „R”, a betegellátás befejezését követően, ha már a fizetendő összeg megállapításra került a medikai rendszerben ambuláns ellátás esetében az egyéb adatok fülön, fekvőbeteg ellátás esetében a felvételi adatok II. fülön a részleges térítési díj mellé be kell írni a tényleges forint összeget.

 

A beutaló nélkül érkező beteg ellátása (sürgős ellátás kivételével) nem zavarhatja meg az előjegyzés alapján ellátásra várakozó betegek időben történő ellátását.

Megállapított részleges térítési díjak az egészségügy szolgáltató bevételét képezik azzal, hogy a szolgáltató a finanszírozási szerződés alapján nem számolhatja el a részleges térítési díj ellenében nyújtott szolgáltatás részleges térítési díjjal fedezett részét.

 

I. 2. 2. Teljes térítési díj ellenében igénybe vehető szolgáltatások

 

A teljes térítési díj ellenében igénybe vehető egyes egészségügyi szolgáltatások térítési díjáról a 284/1997. (XII. 23.) Korm. rendeletben meghatározottak az irányadók. A rendelet mellékletének módosítása esetén a jelen szabályzat 3.sz.melléklete is módosul.

 

3. számú melléklet: Térítésí díj ellenében igénybe vehető szolgáltatások

 

A kötelező egészségbiztosítás ellátásai keretében igénybe nem vehető egyes egészségügyi szolgáltatások (alkalmassági vizsgálatok, véralkohol, kábítószer vizsgálatok, látlelet, detoxikálás) teljes térítési díjkötelezettek.

Látlelet kiadása a beteg (biztosított) részére térítésköteles, a rendőrség részére térítésmentes.

 

Eljárás rendje:

1. Az ellátó munkahely tájékoztatja a biztosítottat a fizetési kötelezettségéről és a díj összegéről.

2. Az ellátó munkahely „Nyilatkozat” nyomtatványt (Medworks, Egyéb dokumentációból nyomtatható F250-2 nyomtatványt) kitölti, a biztosítottat (kísérőjét) a Nyomtatvánnyal a Pénztárba küldi, ahol számla ellenében a díjat befizeti. Pénztár nyitvatartásán túl a Központi Betegfelvételiben lehet megfizetni az ellátás mértékét.

3. A befizetést követően a biztosított számla, illetve nyugta ellenében ellátható.

 

Dokumentálás az informatikai rendszerben:

Térítési kategória: 4-es.

 

A Foglalkozás-egészségügyi szolgálat által az intézet pénztárába befizettetett díjak mértékét a 89/1995. (VII.14.) Korm. rendelet határozza meg. A rendelet mellékletének módosítása esetén a jelen szabályzat 4.sz. melléklete is módosul.

 

4. számú melléklet

 

Foglalkozás-egészségügyi alapellátás által kért kiegészítő vizsgálatok díja az alapellátókkal illetve a munkáltatókkal kötött szerződésben rögzítettek alapján történik.

Dokumentálás az informatikai rendszerben:

Térítési kategória: 4-es.

 

I. 2. 3. Más egészségügyi intézmény, által igényelt szolgáltatások térítési díjai, eljárási rendje

 

Más egészségügyi intézmény fekvőbetegének végzett vizsgálatok:

 

1. Más fekvőbeteg-ellátó intézmény fekvőbetegei részére intézményünk által nyújtott járóbeteg-szakellátás költségei az intézmények között számolandók el.

 

Térítési díj a hivatkozott Korm. rendelet és a végrehajtását szabályozó 9/1993.(IV.2.) NM rendelet alapján megállapított, elvégzett tevékenységekhez tartozó pontértékek összege alapján megállapított érték.

 

     a) WHO pontok (9/1993. (IV.2.) NM rend. aktuális módosító rendelkezése szerint)

     b) mindenkori OEP által meghatározott pont Ft-érték (Ft/WHO pontértéke)

 

     ellátás díja: a) x b)

 

2. Ezen térítési díjak beszedésének eljárási rendje a következő:

Intézményünk a más intézmények által beküldött fekvőbeteg részére végzett diagnosztikai és egyéb vizsgálatok, beavatkozások ellenértékét a beküldő intézménynek leszámlázza.

Amennyiben más intézményből érkező fekvőbetegek által hozott vizsgálatkérő lapon a beküldő munkahelyi kódja, a beküldő orvos aláírása és bélyegzője, illetve az előző ellátást igazoló adat valamelyike nem szerepel, illetve nem azonosítható, a beteget akkor is el kell látni. A hibásan vagy hiányosan kitöltött beutalót a vizsgálat napján a Központi Betegfelvételibe kell küldeni, ahol a beutaló intézménnyel a kapcsolatot fel kell venni és a hiányos adatokat meg kell kérni.

 

Más intézmény fekvőbetegeinek végzett diagnosztikai és egyéb vizsgálatok esetén az érintett osztályok feladatait az alábbiak szerint szabályozzuk:

a)      A vizsgálatkérő lappal érkező más intézmény által beküldött fekvőbetegeket a járóbeteg rendszerben kell rögzíteni, az alábbiak szerint:

-         A beküldő munkahely kódját, beküldő orvost, előző ellátást igazoló adatot – melyet a vizsgálatkérő lap kell, hogy tartalmazzon – minden esetben rögzíteni kell!

-         A térítési kategóriát „Y” jellel kell rögzíteni.

-         A személyi adatok, valamint a betegségre és a beavatkozásra vonatkozó kódolási szabályok rögzítése változatlan.

b) A vizsgálatot, beavatkozást végzőnek kötelessége a számlázáshoz szükséges „más kórház által kért fekvőbetegeknek végzett vizsgálatról” című nyomtatványt (MedWorks egyéb dokumentáció F581 számú nyomtatvány kinyomtatni), a beteggel aláírattatni, illetve a kezelő orvosnak lepecsételni, aláírni.

Abban az esetben, ha beteg jelenlétét nem igénylő vizsgálatról van szó a beteg aláírása nem szükséges.

c)      A vizsgálatot igazoló formanyomtatványt meg kell küldeni az Információs és Dokumentációs Osztály részére. A formanyomtatványhoz minden esetben csatolni kell a beteg által hozott vizsgálatkérő lapot, mert ezzel igazolható a beküldő intézmény kötelezettségvállalása. A leadás határideje a vizsgálat elvégzését követő első munkanap.

 

d)      Az Információs és Dokumetnációs Osztály minden hónap első munkanapjáig ellenőrzi a MedWorks rendszerben szereplő adatokkal a leadott formanyomtatványokat. A térítési díj Ft-értékéről az Információs és Dokumentációs Osztály tájékoztatja a Pénzügyi és Számviteli Osztályt, amely alapján a Pénzügyi Osztály a vizsgálatot kérő intézmény részére kiállítja a számlát és vizsgálat megtörténtét igazoló formanyomtatvánnyal együtt továbbítja a vizsgálatot kérőhöz.

 

e)      A számla kiállításának határideje a Pénzügyi és Számviteli Osztályra a dokumentáció érkeztetését követő 5. munkanap.

 

II. Intézet saját hatáskörében meghatározott térítési díjak

 

II.1 Az Ebtv-ben meghatározott ellátási rendtől illetve jogosultságtól eltérően igénybevett eü. szolgáltatások

 

II. 1. 1. Teljes térítési díj fizetésére kötelezettek köre

 

A Térítési díjszabályzat jelen fejezete kiterjed:

 

a.) biztosítással nem rendelkező külföldi és magyar állampolgárokra:

-   az állandó magyarországi tartózkodásra jogosító személyi igazolvánnyal, letelepedés céljából kapott tartózkodási engedéllyel nem rendelkező külföldi állampolgárokra,

-   egyezményes (államközi szerződés) országból érkező külföldi állampolgárok nem sürgős ellátására,

-   Európai Unió tagállamaiból érkező azon állampolgárokra, akik nem rendelkeznek  Európai Betegbiztosítási Kártyával vagy Kártyahelyettesítő nyomtatvánnyal,

-   nem EU-s és államközi szerződéssel nem rendelkező ország állampolgára,

-   magyar állampolgárokra, akik a törvényileg előírt biztosítási igazolások    valamelyikével nem rendelkezik (nincs TAJ szám vagy EU kártya)

 

b.) biztosítással rendelkező betegek esetében, OEP által nem finanszírozott ellátásokra:

-   gyógyszerkipróbálás keretében végzett ellátásokra,

-   menedzserszűrés keretében végzett vizsgálatokra,

-   magánorvosok, biztosítótársaságok részére végzett vizsgálatokra,

-   beutaló nélkül igénybevett diagnosztikai vizsgálatokra és beavatkozásokra,

-   üzemorvosi beutalóval igénybevett vizsgálatokra, amennyiben nem a   foglalkozásából eredő megbetegedéssel vagy üzemi balesettel kapcsolatos az   igénybevétel.

 

II. 1. 2. A teljes térítési díj befizetésének eljárási rendje

 

a.) Ambuláns ellátás esetén

 

Előre meghatározható az ellátás mértéke.

 

-   Az ellátó munkahely tájékoztatja a beteget a fizetési kötelezettségről és a díj összegéről.

-   Az ellátó munkahely a „Nyilatkozatot” (Medworks, Egyéb dokumentációból nyomtatható F398/1 Nyomtatványt) a beteggel kitölteti és aláíratja.

-   Abban az esetben, ha az ellátást megelőzően pontosan meghatározható az elvégzendő ellátás mértéke az ellátó munkahely az Elszámoló lapot (Medworks, Egyéb dokumentációból nyomtatható F252/1 vagy F253) nyomtatványt kitölti, a beteget a Pénztárba, Pénztár zárását követően a Központi Regisztárcióhoz küld, ahol számla, illetve nyugta ellenében a díjat befizeti.

-   A befizetést követően számla, illetve nyugta ellenében a beteg ellátható.

Nem határozható meg előre az ellátás mértéke.

 

-   ellátó munkahely tájékoztatja a beteget a fizetési kötelezettségről és a várható díj összegéről.

-   Az ellátó munkahely „Nyilatkozatot” (Medworks, Egyéb dokumentációból nyomtatható F398/1 Nyomtatványt) a beteggel kitölteti és aláíratja.

-   Abban az esetben, ha az ellátást megelőzően pontosan nem meghatározható az elvégzendő ellátás mértéke a beteg előleg címén 1.000 Ft-ot fizet számla, illetve nyugta ellenében a pénztárba, pénztár zárását követően a Központi Regisztárcióban

-   A beteg az előleg megfizetését követően visszamegy az ellátó munkahelyre és az előleg számla, vagy nyugta ellenében ellátják.

-   Az ellátó munkahely az ellátást követően az Elszámoló lapot (Medworks, Egyéb dokumentációból nyomtatható  F252/1 vagy F253 ) nyomtatványt kitölti, a  beteget a Nyomtatvánnyal a Pénztárba, Pénztár zárását követően a Központi Regisztrációhoz küld, ahol számla, illetve nyugta ellenében az előleg mértékével csökkentett díjat befizeti.

 

Sürgős szükség esetén végzett ambuláns ellátás:

     - Abban az esetben, ha sürgős szükség áll fenn az előzőekben leírt dokumentációt,     illetve a fizetési kötelezettséget az ellátást követően kell teljesíteni. A beteggel az előzőekben említett formanyomtatványok mellett alá kell íratni az Elismervény című formanyomtatvány (F265/1 Medworks, Egyéb dokumentációból nyomtatható nyomtatványt).

 

b.) Fekvőbeteg ellátás esetén

 

- A betegellátási díj megfizetésére kötelezett - ha sürgős szükség esete nem áll fenn – intézeti felvételkor az iránydiagnózis alapján meghatározott várható térítési díj 50%-át előlegként köteles megfizetni.

 

- A díjat felvételkor a Pénztárban, Pénztár zárását követően a Központi betegfelvételben kell befizetni a Központi betegfelvételben kitöltött Elszámoló lap (Medworks, Egyéb dokumentációból nyomtatható F252/1 vagy F253 ) nyomtatvány alapján. Amennyiben az osztály jelzése szerint a várható gyógyítási költség meghaladja az előre kalkulált összeget további 20 %-kal, akkor újabb részszámla kerül kiállításra az Információs és Dokumetnációs Osztály által az addig tényleges ellátási díj és befizetett előleg különbözetéről.

 

- Ha az intézeti felvétel sürgős szükség alapján történik, és a fizetésköteles beteg a felvételkor a betegellátási díjat nem fizeti be, kötelezni kell, hogy azt már az ápolásának tartama alatt fizesse be, illetve az osztályon alá kell iratni vele az „Elismervény” nyomtatványt (Medworks, Egyéb dokumentációból nyomtatható F265/1 nyomtatványt.).

 

- Ha a külföldi állampolgár - akár sürgős szükség alapján történt a felvétele, akár a vártnál hosszabb ideig tartó ápolás esetén - a betegellátási díjat, vagy egy részét nem fizeti be, csak addig tartható az intézetben, amíg a sürgős szükség esete fennáll.

 

- Az előlegként befizetett betegellátási díj(ak)ról intézményünk minden esetben számlát állít ki, a számla kiállítása csak magyar forintban (HUF) történhet. A számlá(ka)t a betegnek kötelessége megtartani, hogy az intézetből való távozáskor a végleges elszámolás során igazolni tudja a már befizetett előleget.

 

- A beteg intézetből való végleges távozásakor az osztály - miután kódolásra kerültek a diagnózisok és az elvégzett beavatkozások – az Elszámoló lapot (Medworks, Egyéb dokumentációból nyomtatható F252/1 vagy F253) az Elszámolási nyilatkozat alapján kitölti.

- A beteget a nyomtatvánnyal és az előlegeket igazoló számlákkal az osztály leküldi a Pénztárba, Pénztár zárását követően a Központi Regisztárcióhoz. Az összes betegellátási díj és az előleg különbözetét szintén számla ellenében befizeti.

- A beteg a végleges befizetést igazoló számlával, megy vissza az osztályra, ahol megkapja a zárójelentést.

 

c.) Ha a beteg fizetni nem tud (fekvő- és járóbeteg-ellátásban is)

Amennyiben a beteg fizetni nem tud, „Elismervény”-t (Medworks, Egyéb dokumentációból nyomtatható F154/2 nyomtatvány) kell a beteggel aláíratni, melyben elismeri az elvégzett vizsgálatok ellenértékével való tartozását. Aláírást követően a formanyomtatványt az Információs és Dokumentáció Osztály osztályvezetőjéhez kell eljuttattani a beteg távozását követő első munkanapon. Az Információs és Dokumentációs Osztályvezető a hozzá lekerült nyomtatványt a következő munkanapon köteles továbbítani a Pénzügyi Osztályra számlázás céljából.

Amennyiben a betegellátási díjat a Biztosító fizeti, akkor is kell tölteni a nyomtatványt a Biztosító adatival.

 

d.) Fizetési módok

Minden esetben a beteg ellátási díját személyesen, készpénzben, magyar forintban lehet megfizetni, illetve az intézet számlájára magyar forintban átutalni a megjegyzés rovatban feltüntetve a beteg adatait és az ellátás napját.

 

II.1.3 Egyéb rendelkezések

 

Dokumentálás az informatikai rendszerben:

A beteg ellátásának dokumentálása a fekvő-, illetve a járóbeteg ellátásra vonatkozó dokumentálás szabályainak megfelelően az informatikai rendszerben történik. Térítési kategória: 4-es.

 

A külföldi állampolgárok nem sürgős egészségügyi ellátása nem akadályozhatja a magyar állampolgárok részére nyújtott ellátást.

 

Külföldi állampolgár betegellátási díja az ápoltat, a szállítottat, illetőleg az eltartásra kötelezettet terheli.

a.)      Betegellátási díjat a külföldi állampolgár közvetlenül az intézetnek köteles megfizetni, az intézet számlája alapján.

b.)     Amennyiben a külföldi állampolgár magánbiztosítója írásbeli kötelezettség-vállalásával igazolja a betegellátási díj megtérítését, az intézmény a betegellátási díjat a biztosítónak számlázza.

c.) Jogi személyek által meghívott külföldi állampolgárok térítési díját a meghívó is viselheti.

     d.) „S” térítési kategória

Hivatkozva a 43/1999 (III.3.) korm. rendelet 4. § 10. bekezdésére, ha a beteg sürgősségi ellátását követően sem tudja bemutatni biztosításra jogosító iratokat, és nem fizette ki az ellátás mértékét a szolgáltató közösségi szabály vagy nemzetközi szerződés alapján jogosult személy esetében kezdeményezi a jogosultság-igazolás kiadását az illetékes külföldi biztosítótól. Ha a külföldi biztosító a jogosultság-igazolás kiadását megtagadja, illetve a közösségi szabály, valamint nemzetközi szerződés hatálya alá nem tartozó személy az igénybevett ellátás térítési díját nem fizette meg, a szolgáltató fizetési felszólítással érvényesíti követelését.

 

Eljárás rendje:

 

1. Ambuláns ellátás esetében

-   Az ellátó munkahely tájékoztatja a beteget, hogy ha 15 napon belül nem tudja bemutatni a térítésmentes ellátáshoz szükséges nyomtatványt, ki kell fizetnie az ellátás mértékét.

 

-   Az ellátó munkahely aláíratja a beteggel az ellátáskor azon formanyotatványt, amely tartalmazza, azt, hogy ha 15 napon belül nem tudja bemutatni a térítésmentes ellátáshoz szükséges dokumentumokat, illetve nem tesz eleget fizetési kötelezettségének, intézetünk adatokat kérhet biztosítási adatairól az egészségbiztosítási pénztártól. (Az ehhez kapcsolatos formanyomtatványt MedWorks Egyéb dokumentáció alatt találják F265/1 és F398/1).

A nyomtatványt az Információ és Dokumentációs Osztályra kell, hogy juttassa a beteg távozását követő munkanapon.

 

-   Az ellátó munkahely az ellátás befejezését követően az elszámolási nyilatkozat alapján az elszámoló lapot (MedWorks, egyéb dokumetnációból nyomtatható F253-as nyomtatvány) 2 példányban kitöli és ebből 1 példányt a betegellátását követő munkanapon az Információs és Dokumentációs osztályra juttatja.

 

-   Az Információs és Dokumentációs Osztály feladata, hogy legkésőbb, a beteg távozását követő 15. napot követő munkanapon írásban kezdeményezze a Regionális Egészségbiztosítási Pénztártól a külföldi biztosító megkeresését az ellátott beteg jogosultság-igazolásával kapcsolatban.

 

-   Ha külföldi biztosító a jogosultság-igazolás kiadását megtagadja, illetve a közösségi szabály, valamint nemzetközi szerződés hatálya alá nem tartozó személy az igénybevett ellátás térítési díját nem fizette meg, akkor a Pénzügyi Osztály fizetési felszólítással érvényesíti fizetési követelését.

A fizetési felszólítás a szolgáltatónál közvetlenül, vagy erre szakosodott cég részéről történő felszólítást jelenti.

 

-   Az Információs  és Dokumentáció Osztály feladata, hogy ha az intézet más forrásból nem tudja behajtani az ellátás mértékét, úgy az ellátást igazoló adatlapot és behajtás erdménytelenségének tényét igazoló dokumentumokat legkésőbb a teljesítést követő 6. hónap 5. napjáig megküldi a Regionális Egészségbiztosítási Pénztár felé.

1. Fekvőbeteg ellátás esetében

-   Az ellátó munkahely tájékoztatja a beteget, hogy ha 15 napon belül nem tudja bemutatni a térítésmentes ellátáshoz szükséges nyomtatványt, ki kell fizetnie az ellátás mértékét.

 

-   Az ellátó munkahely a beteg felvételekor aláíratja a beteggel azon formanyotatványt, amely tartalmazza, azt, hogy ha 15 napon belül nem tudja bemutatni a térítésmentes ellátáshoz szükséges nyomtatványt, illetve nem tesz eleget fizetési kötelezettségének, intézetünk adatokat kérhet biztosítási adatairól az egészségbiztosítási pénztártól. (Az ehhez kapcsolatos formanyomtatványt MedWorks Egyéb dokumentáció alatt találják F265/1 és F398/1).

A munkahely a nyomtatványt az Információ és Dokumentációs Osztályra kell, hogy juttassa az aláírást követő munkanapon.

 

-   Az ellátó munkahely az ellátás befejezését követően az elszámolási nyilatkozat alapján az elszámoló lapot (MedWorks, egyéb dokumetnációból nyomtatható F253-as nyomtatvány) 2 példányban kitölti és ebből 1 példányt a betegellátását követő munkanapon az Információs és Dokumentációs osztályra juttatja.

 

-   Az Információs és Dokumentációs Osztály feladata, hogy legkésőbb, a beteg távozását követő 15. napot követő munkanapon írásban kezdeményezze a Regionális Egészségbiztosítási Pénztártól a külföldi biztosító megkeresését az ellátott beteg jogosultság-igazolásával kapcsolatban.

 

-   Ha külföldi biztosító a jogosultság-igazolás kiadását megtagadja, illetve a közösségi szabály, valamint nemzetközi szerződés hatálya alá nem tartozó személy az igénybevett ellátás térítési díját nem fizette meg, akkor a Pénzügyi Osztály fizetési felszólítással érvényesíti fizetsési követelését.

A fizetési felszólítás a szolgáltatónál közvetlenül, vagy erre szakosodott cég részéről történő felszólítást jelenti.

 

-   Az Információs  és Dokumentáció Osztály feladata, hogy ha az intézet más forrásból nem tudja behajtani az ellátás mértékét, úgy az ellátást igazoló adatlapot és behajtás erdménytelenségének tényét igazoló dokumentumokat legkésőbb a teljesítést követő 6. hónap 5. napjáig megküldi a Regionális Egészségbiztosítási Pénztár felé

 

II.1.4 A szolgáltatások térítési díja

 

A térítési díj számításának módja:

Járóbeteg és fekvőbeteg szakellátás esetén a 9/1993. (IV.2.) NM rend. aktuális módosító rendelkezése szerinti WHO pont, illetve HBCS súlyszám és az intézmény fajlagos költségének (amortizációt is tartalmazó) szorzata.

 

Nem biztosított külföldi állampolgár esetében a fizetendő díj fekvőbeteg ellátás esetén az egységes alapdíj forintértékének 2-szerese, járóbeteg szakellátás esetén az egységes alapdíj forintértékének 3-szorosa.

 

Nem biztosított magyar állampolgár esetében a fizetendő díj fekvőbeteg ellátás esetén az egységes alapdíj forintértéke, járóbeteg szakellátás esetén az egységes alapdíj forintértékének 2, 5-szerese.

 

II. 2 Egészségbiztosító által nem finanszírozott egyéb eü. ellátások

 

II.2.1 Kötelező vizsgálaton felüli terhes UH vizsgálatok

 

Kismamák részére, nem kötelezően előírt ultrahang-vizsgálatok és ehhez kapcsolódó szolgáltatások térítési díjai:

 

A nem orvosi indikációra - kötelezően előírt vizsgálaton felül - történő ultrahangos terhességi vizsgálatok, illetve az ehhez kapcsolódó szolgáltatások teljes térítési díj ellenében igényelhetők a Szülészeti-Nőgyógyászati Osztály ultrahangos laborjában.

 

 

Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár által nem finanszírozott vizsgálatok és szolgáltatások térítési díjai:

 

4D Ultrahang-vizsgálat lelettel                                                           12.000 Ft/vizsgálat

Feket-fehérkép (papíralapú):                                                                    1.000 Ft/db

Videokazetta hozott:                                                                                  2.000 Ft/db

 

II.2.2 Krónikus és ápolási osztály térítési díjai

 

II.2.2.1.Ápolási osztályon történő ellátás OEP finanszírozott ágyon történő igénybevétele

 

Az ellátás díja:

            180 napi elhelyezést követően a magasabb színvonalú ellátásért: 3 500 Ft/nap

Ápolási osztály magasabb színvonalú ellátásai:

ˇ        Személyre szabott étkezés

ˇ        Rehabilitációs szolgáltatás

ˇ        Pszichológus

ˇ        Mozgásterápia

ˇ        Orvosi felügyelet

II.2.2.2.Ápolási osztályon történő ellátás nem OEP finanszírozott ágyon történő igénybevétele

 

Az Ápolási osztály ezen kapacitásán (11 ágy) beutaló nélkül, illetve ellátási területen kívülről fogadunk betegeket.

Ellátási területen belüli ápolásra szorulók is igénybe vehetik a teljes térítéses szolgáltatást.

 

Az ellátás díjai:

felvételkor orvosi vizsgálat:  4 500 Ft

napidíj: 5. 600 Ft/nap, mely tartalmazza a gyógyszerek és inkontinens betegek esetében a nadrágpelenka árát is

 

Eljárás rendje:

A páciens és a hozzátartozó kéri az előjegyzési kérelemmel (F161. számú formanyomtatvány) (internetes honlapunkon, ápolási osztályon beszerezhető) az ápolási osztályon történő elhelyezést, mellé csatolni kell az orvosi javaslatot (F160. sz. formanyomtatvány), amit a páciens kezelőorvosa állít ki.

Férőhely felszabadulás esetén a páciens értesítése telefonos, távírati úton történik.

Ekkor a felvétel időpontjának megbeszélése történik, addott időpontban a felvétel napján az ellátási megállapodás (F344. sz. nyomtatvány) megkötése és ezzel egy időben 30 napos ellátási díj megfizetése történik, ami helyben az osztályvezető ápolónőnél távollétében, helyettesénél lehetséges, kézpénzfizetési számla ellenében.

A továbbiakban esedékes ápolási díjakat a legutolsó fizetett ápolási napot megelőző 3 munkanap során kell megfizetni.

Az ellátási megállapodást 6 hónapra kötik. Az ellátási megállapodást 6 hónap után újra kell kötni és aktualizálni az akkor érvényes finanszírozási szabályokkal.

II.2.2.3.Krónikus osztályon történő ellátás:

 

Az ellátás díja:

            90 napi elhelyezést követően az orvosi felügyeletért: 1 200 Ft/nap/fő

 

Eljárás rendje:

Az információs és dokumentációs osztály tájékoztatja a krónikus osztályt a 90 napot betöltő esetekről. A beteg vagy hozzátartozója a pénztárba 15 naponként nyugta ellenében befizeti az összeget, az információs és dokumentációs osztály által kitöltött elszámoló lap alapján.

A befizetés igazolását a zárójelentésben kell tárolni.

 

II.3. Egyéb az eü. ellátáshoz kapcsolódó szolgáltatások

 

II.3.1. A beteget kísérő kórházba történő felvétele , amennyiben az OEP nem vagy részlegesen finanszírozza

• étkezés ellátással               3.000 Ft./nap,
• étkezés nélkül                   2.300 Ft./nap.

 

II.3.2. Nem egészségügyi indokkal végzett művi meddővé tétel:

                                                    80.000 Ft.

 

II.3.3. Halott hűtés, tárolás:

 

       1. - 4. nap:       6 500 Ft.+ Áfa.

       5. naptól:          1 600 Ft. + Áfa.

 

II.3.4. Betegdokumentáció másolat kiadás

 

Az 1997.évi CLIV. törvény 24. §. (3) bekezdés c. pontja alapján a beteg jogosult „az egészségügyi dokumentációba betekinteni, valamint azokról saját költségére másolatot kapni”.

Más személy részére a betekintés, másolat kiadás a törvény 24.§. (6),(7),(8) bekezdésében foglaltak szigorú betartása mellett történhet.

 

A törvény értelmében tehát a betegdokumentációba történő betekintés térítésmentes, a másolatok kiadása térítésköteles.

 

Betegdokumentáció másolat kiadási díjai

 

1.    Papíralapú dokumentáció

 

      A/4-es 6 oldalig 1. 500 Ft., minden további megkezdett oldal 180 Ft. , A/3-as 280 Ft

 

 

                Röntgen vizsgálati képanyag CD-re írási és kiadási díj: 1 db CD 1.200 Ft

                Pontos születési időpont kiadása: 5.000 Ft.

               

Másolatok kiadására csak az Ovosigazgató engedélyezése és térítési díj befizetését követően kerülhet sor.

Hivatalos megkeresés (felügyeleti szervek, bíróságok) alapján kért dokumentumok kiadása továbbra is térítés nélkül történik.

 

III.A térítési díj mérséklésének és elengedésének rendje, mentesség

 

A térítési díj mérséklésére vagy elengedésére az ügyvezető igazgató jogosult a hozzá intézett írásos kérelem alapján. A mérséklés nem haladhatja meg az 50 %-ot.

Mérsékelhető a térítési díj /ide nem értve a szépészeti célú plasztikai bevatkozásokat/

 

a./ méltányossági okból,

b./ egészségügyi dolgozó közeli hozzátartozó esetén, (közeli hozzátartozó: a házastárs, az élettárs, az egyeneságbeli rokon, az örökbefogadott, a mostoha és nevelt gyermek, az örökbefogadó, a mostoha és a nevelőszülő, a testvér. ( Ebtv. 5. § h. pont )

 

Az ügyvezető igazgató írásos kérelem esetén engedélyezheti a térítési díj legfeljebb három részletben, legfeljebb három hónap alatti megtérítését.

 

 

 V.

 

Záró rendelkezések

 

 

1.)     Jelen szabályzat a jóváhagyás napján lép életbe.

 

2.)     Hatályba lépésével egyidejűleg a korábban e tárgyban kiadott szabályzatok és utasítások hatályukat vesztik.

 

3.)     A térítési díjak számításához a teljesítmény megállapítása (WHO pont, HBCS) a mindenkori hatályos jogszabályok, s a vonatkozó szabályok alapján történik.

 

     …………………………….                               …………………………….

Dr. Pusztai Dezső                                                    Bobál István

       főigazgató                                                            gazdasági igazgató

 

 

IV.  Mellékletek

1. számú melléklet

 

Szociálpolitikai, egészségügyi együttműködési egyezmények

 

Államközi egyezmények

 

 

Az ellátást a szerződést kötött államok valamelyikében állampolgársággal rendelkező személy kapja. Térítésmentesen sürgősségi egészségügyi ellátásuk útlevelük bemutatása mellett történik.

A többször módosított 43/1999. (III.3.) Korm. rendeletben foglaltak szerint a szolgáltató kötelessége – és finanszírozásának feltétele – az ellátás nyújtását követően az eset jelentése az OEP felé 3-as térítési kategóriában „államközi szerződés alapján végzett ellátás”.

 

Angola                                     (17/1984. III. 27. MT rend.)

Észak-Korea                           (14/1975. V.14. MT rend.)

Irak                                         (47/1978. X. 4. MT rend.)

Jordánia                              (15/1981. V.23. MT rend.)

Jugoszlávia                          (1959. évi 20. tvr.)

(csak Szerbia, Macedónia és Koszovó tekintetében alkalmazandó)

Kuba                                       (1969. évi 16. tvr.)

Kuvait                                      (33/1979. X.14. MT rend.)

Mongólia                                 (29/1974. VII.10. MT rend.)

Szovjetunió utódállamai       (1963. évi 16. tvr.)

     Azerbajdzsán             AZB

     Belorusszia            BLR

     Grúzia                        GEO

     Kazahsztán           KAZ

     Kirgízia                      KYR

     Moldávia                   MLD

     Orosz Föderáció   RUF

     Örményország       ARM

     Tadzsikisztán         TJK

     Türkmenisztán       TKM

     Ukrajna                      UKR

(Kivéve: Észtország, Lettország, Litvánia, Üzbegisztán)

 

Térítési kategóriák alkalmazásának módosításai a külföldiek ellátásában - Bosznia és Hercegovina

2010. január 1-jétől, a boszniai és hercegovinai biztosítottak magyarországi tartózkodásuk során csak a boszniai és hercegovinai egészségbiztosítási szervek által kiállított BH/HU 111 jelű nyomtatvánnyal vehetik igénybe a sürgősségi eü. szolgáltatásokat, a BH/HU 112 jelű nyomtatvánnyal pedig a teljes körű ellátásokat.

Az egészségügyi szolgáltatók ezt "E" térítési kategóriában jelentik az E-adatlap felhasználásával, 3-as térítési kategóriában már nem jelenthető.

E-adatlapon az országkód: BH, a háromjegyű kód: BHA

Magyar-horvát szociális biztonsági egyezmény

A 2005. évi CXXV. törvénnyel kihirdetett magyar-horvát szociálpolitikai egyezmény 2006. március 1-jétől hatályos.

A megjelölt időponttól kezdve a horvát biztosítottak a magyarországi egészségügyi szolgáltatásokat sürgős szükség esetén az illetékes egészségbiztosítási intézmény által kiadott HR/HU 111 jelű nyomtatvánnyal vehetik igénybe.

A HR/HU 111 jelű nyomtatvány alapján nyújtott sürgősségi ellátás jelentésére és finanszírozására az Európai Egészségbiztosítási Kártyával kapcsolatos eljárás az irányadó („E” térítési kategóriával és az EU adatlap kitöltésével számolható el).

 

 

 

Magyar-montenegrói szociális biztonsági egyezmény

 

 A 2008. évi LXXII. törvénnyel kihirdetett szociális biztonsági egyezmény Magyarország és Montenegró között 2009. április 1.-től hatályos.

 

 A montenegrói biztosítottak az egészségügyi szolgáltatásokat

ˇ        átmeneti magyarországi tartózkodás során

ˇ        sürgősségi esetben

ˇ        a montenegrói egészségbiztosítási pénztár illetékes szerve által kiadott, CG/HU 111 jelű igazolással vehetik igénybe.

 

 Magyarországra kiküldött montenegrói munkavállaló és családtagjai

A kiküldetés keretében átmenetileg Magyarországon dolgozó montenegrói biztosított a CG/HU 111A jelű nyomtatvánnyal igazolja, hogy ő és vele együtt Magyarországon tartózkodó családtagjai szükség esetén jogosultak a magyar egészségbiztosítás szükséges szolgáltatásaira. Az igénybe vehető ellátások köre megegyezik az Európai Egészségbiztosítási Kártyával igénybe vehető szolgáltatásokkal.

 

Az ellátás nyújtását követően az eset jelentése az OEP felé E térítési kategóriában és EU adatlap kitöltésével történik.

 

Montenegró 3 jegyű kódja: MNE, kétjegyű kódja: CG (EU-s adatlaphoz).

 

Magyar-bosnyák szociális biztonsági egyezmény

 

Bosznia és Hercegovina vonatkozásában is szociális biztonsági egyezmény fog hatályba lépni. A bosnyák állampolgároknak is nyomtatvánnyal kell igazolniuk az egészségügyi ellátásra való jogosultságukat.

Ennek megfelelően az adminisztrációs feladatok is változnak, az a későbbiekben kerül szabályozásra (Várhatóan 2009. augusztus 1-jétől).

 

 

 

 

    

 

2. számú melléklet

Európai Unió tagállamai

 

Ország                        Állampolgárság       Országkód*

Ausztria                                     AUS           AT

Belgium                                    BEL           BE

Bulgária                                    BUL           BG

Ciprus                                       CYP           CY

Cseh Köztársaság               CHR           CZ

Dánia                                         DEN           DK

Észtország                                EST            EE

Finnország                                FIN             FI

Franciaország                           FRA           FR

Görögország                            GRE           GR

Hollandia                                  NET           NL

Írország                                     IRE             IE

Lengyelország                          POL           PL

Lettország                                LTH           LV

Litvánia                                     LTH           LT

Luxemburg                               LUX           LU

Magyarország                          HUN         

Málta                                         MLT           MT

Egyesült Királyság                  GBR           UK

Németország                            GFR           DE

Olaszország                              ITA             IT

Portugália                                 POR           PT

Románia                                    ROM          RO

Spanyolország                          SPA            ES

Svédország                               SWE          SE

Szlovákia                              SLV            SK

Szlovénia                             SLO           SI

 

 

 

 

Nem EU tagállam, de ugyanolyan szabályozás vonatkozik rá:

 

Ország                             Állampolgárság         Országkód*

Izland                                         ICE                           IS

Lichtenstein                              LIE                           LI

Norvégia                                   NOR                         NO

Svájc                                          SWI                          CH

 

 

*ezt a kódot kell az Eu-adatlapon szerepeltetni

 

 

3. számú melléklet

Térítésí díj ellenében igénybe vehető szolgáltatások

 

Térítési díjak:

 

1.	Lőfegyvert munkakörükből eredően tartani szándékozó, illetve tartó személyek (I. csoport) lőfegyvertartására való egészségi alkalmasságának pszichológiai vizsgálata
	a)	első fokon			6.550 Ft
	b)	Másodfokon			10.900 Ft
2.	Lőfegyvert tartani szándékozó, illetve tartó személyek (II. csoport) lőfegyvertartására való
	a)	orvosi alkalmassági vizsgálat
		aa)		első fokon	4.350 Ft
		ab)		Másodfokon	5.400 Ft
	b)	pszichológiai alkalmassági vizsgálat
		ba) első fokon			6.550 Ft
		bb) másodfokon			10.900 Ft
3. Gépjármű-vezetői, belvízi hajózási szolgálati és belvízi kedvtelési célú vízijármű-vezetői alkalmassági vizsgálat, III. és IV. osztályú tengeri kedvtelési célú tengeri vízijármű-vezetők időszakos és soron kívüli alkalmassági vizsgálata
	a)	ha 40. életévét még nem töltötte be:
		aa) első fokon				6.550 Ft
		ab) másodfokon				9.750 Ft
	b)	ha 40. életévét betöltötte, de a 60. életévét még nem érte el:
		bb) első fokon				4.350 Ft
		bb) másodfokon				6.550 Ft
	c)	ha a 60. életévét betöltötte, de a 70. életévét még nem érte el:
		ca) első fokon				2.200 Ft
		cb) másodfokon				4.350 Ft
	d) ha a 70. életévét betöltötte:
		da) első fokon				1.150 Ft
		db) másodfokon				2.200 Ft
4.	Véralkohol-vizsgálathoz vérvétel					4.350 Ft
5.	Kábítószer szintjének kimutatása érdekében végzett vérvizsgálat					5.400 Ft
6.	Látlelet kiadása					3.200 Ft
7.	Részeg személy detoxikálása					6.550 Ft
8.	Kábítószer hatása alatt álló személy akut ellátása					6.550 Ft
9.	Tengeri hajózási egészségi alkalmassági vizsgálat
	a) tengeri hajózási szolgálatot teljesítő személy alkalmassági vizsgálata
			aa) az egészségi alkalmasság első vizsgálata			17.350 Ft
			ab) az egészségi alkalmasság időszakos vizsgálata			14.150 Ft
			ac) az egészségi alkalmasság soron kívüli vizsgálata			11.950 Ft
	b) I. és II. osztályú tengeri kedvtelési célú tengeri vízijármű-vezetők alkalmassági vizsgálata

 

		ba) az egészségi alkalmasság első vizsgálata	10.900 Ft
		bb) az egészségi alkalmasság időszakos vizsgálata	8.750 Ft
		bc) az egészségi alkalmasság soron kívüli vizsgálata	6.550 Ft
	c) III. és IV.oszt.tengeri kedvtelési célú tengeri vízijármű-vezetők 1. alkalm. vizsg.		8.750 Ft
10.	Külön jogszabály által elrendelt orvosszakértői vizsgálatok és szakvéleményezés, kivéve, ha a vizsgálatra és szakvéleményezésre társadalombiztosítási vagy szociális juttatásra, kedvezményre való jogosultság megállapítása céljából kerül sor		6.550 Ft
11.	Hivatásos sportolók sportegészségügyi szakvizsgálata		8.750 Ft
12.	Hivatásos sportolók további sportegészségügyi szakvizsgálata:   Az adott ellátásnak az egészségbiztosító felé külön jogszabály szerint elszámolható összege (WHO pont x aktuális pont Ft-érték)
13.	Repülő-egészségügyi alkalmassági vizsgálat
	a) 1. egészségügyi osztály
	aa) első, illetve kibővített (terheléses EKG, teljes körű szemészeti v. teljes körű fül-orr-gégészeti vizsgálatra is kiterjedő) vizsgálat		26.000 Ft
	ab) időszakos vizsgálat		14.550 Ft
	b) 2. egészségügyi osztály
	ba) első, illetve kibővített (terheléses EKG vizsgálatra is kiterjedő) vizsgálat		12.450 Ft
	bb) időszakos vizsgálat		8.300 Ft
	c) 3. egészségügyi osztály
	ca) első, illetve kibővített (terheléses EKG, teljes körű szemészeti v. teljes körű fül-orr-gégészeti vizsgálatra is kiterjedő) vizsgálat		26.000 Ft
	cb) időszakos vizsgálat		14.550 Ft
14.	Az a mellkas-szűrővizsgálat (tüdőszűrés), melynek igénybevételére nem az eü. hatóság által külön jogszabály szerint kötelezően elrendelt szűrővizsgálat keretében, vagy nem a külön jogszabály szerinti korhoz kötött szűrővizsgálat keretében kerül sor.		A  mellkas-szűrővizsgálat közfinanszírozásban érvényesíthető díja.

4. számú melléklet

 

Nem a biztosított által fizetett teljes térítési díj ellenében igénybe vehető egészségügyi szolgáltatás térítési díjai

 

	Foglalkozás egészségügyi szolgálat
	1.	A munkáltató által eltérő megállapodás hiányában fizetendő díjak:
		„D” foglalkozás-egészségügyi osztály esetében		5.000 Ft/fő/év
		„C” foglalkozás-egészségügyi osztály esetében		6.800 Ft/fő/év
		„B” foglalkozás-egészségügyi osztály esetében		8.400 Ft/fő/év
		„A” foglalkozás-egészségügyi osztály esetében		10.000 Ft/fő/év
	2.	A munkaügyi központ, valamint a szakképző intézmény által fizetendő díjak:
		A munkaügyi központ, valamint a szakképző intézmény által beutalt személy
		1. munkaköri alkalmassági vizsgálata a közhasznú munka előkészítése érdekében	1.800 Ft/fő/eset
		2. szakmai alkalmassági vizsgálata beiskolázás előkészítése érdekében	2.500 Ft/fő/eset
		3. szakmai alkalmassági vizsgálata munkaközvetítés előkészítése érdekében	2.800 Ft/fő/eset
		4. foglalkoztathatóságának szakvéleményezése	3.000 Ft/fő/eset
	3.	A települési önkormányzat által a rendelkezésre állási támogatásra jogosultak közcélú foglalkoztatása esetén a beutalt személy munkaköri alkalmassági vizsgálatának díja (eltérő megállapodás hiányában)	1.900 Ft/fő/eset

 

VI.

FORMANYOMTATVÁNYOK TARTALOM JEGYZÉKE

 

 

F146/1 – Orvosválasztási nyilatkozat

F154/2 – Elismervény

F160 – Orvosi igazolás és javaslat

F161 – Előjegyzési/Felvételi kérelem

F250/2 – Nyilatkozat

F252/1 – Elszámoló lap

F253 – Elszámoló lap (külöldi állampolgár részére)

F265/1 – Elismervény

F344 – Ellátási megállapodás

F398/1 - Nyilatkozat

F581 – Nyilatkozat (más kórház által kért fekvőbetegnek végzett vizsgálatról)

Orvosválasztási nyilatkozat

 

 

Alulírott #!NEV; #!TAJ_TAGOLT; #!SZULIDO; (név, szül. idő, TAJ szám), kijelentem, hogy a hatályos jogszabályokban rögzített jogommal élve az egészségügyi szolgáltató munkarendje alapján beosztott orvos helyett másik orvost igénylek.

 

Tudomásul veszem, hogy ezen joggal csak akkor élhetek, és az egészségügyi szolgáltató másik orvos igénybevételét akkor  biztosíthatja, ha az egészségi állapotom által indokolt ellátás szakmai tartalma és az ellátás sürgőssége azt nem zárja ki.

 

Az általam választott orvossal a kapcsolatot személyesen, illetve telefon útján tartom.

Tudomásul veszem, hogy az ellátás igénybevételének rendjét alapvetően az osztály működési rendje határozza meg, melyet az orvosválasztással kapcsolatosan is alkalmazni kell.

 

Megfelelő tájékoztatást kaptam arról, hogy köteles vagyok részleges térítési díjat fizetni az egészségügyi szolgáltatásért, melynek összege a finanszírozási összeg 30 %-a.

 

Ennek várható összege:......................................Ft

Ezen nyilatkozatomat írásban jogosult vagyok  módosítani és vissza is vonni.

 

Cegléd, #!AKTDATUMHONAPNEVVEL;...................................

                                                                                                                                                                            ...............................................

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 biztosított beteg

 

Az orvosválasztást tudomásul veszem.

 

Cegléd, 20 ........................................

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 ..............................................

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    választott orvos

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  osztályvezető főorv

Jelen nyilatkozat 3 pld-ban készül, egy-egy példányát a biztosított, a választott orvos kapja, illetve egy példányt a beteg orvosi dokumentációjában kell elhelyezni.

 

F146/1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Elismervény

 

 

Ezen elismervényt akkor kell aláíratni, ill. az aláírás megtagadását rögzíteni, amikor a

beteg távozásakor a tényleges fizetési kötelezettségének nem tud, vagy nem kíván

eleget tenni. 

 

Alulírott #!NEV;                                                                      (beteg, vagy hozzátartozója, ill.

törvényes képviselő) elismerem, hogy a Toldy Ferenc Kórház - Rendelőintézetben

végzett egészségügyi szolgáltatás (ellátás) kapcsán összesen ............................................... Ft összegű fizetési kötelezettségem keletkezett, ezen összeggel a kórháznak tartozom.

 

A szolgáltatás igénybevételének időtartama, időpontja:

 

 

A beteg TAJ száma:  #!TAJ_TAGOLT;

 

Cegléd,#!AKTDATUMHONAPNEVVEL;

                  

                                                                            Beteg neve, aláírása:……………………………

                                                                            Lakcím: ………………………………………...

                                                                            Szem.ig.sz.:……………………………………..

                                                                                                                                    

 

A biztosított  távozása vagy állapota miatt nem írta alá:              ……………………………………

                                                                                               kezelőorvos aláírása , pecsétszáma                                     

 

* A 2 tanú aláírása kötelező, ha a biztosított adatai, aláírása nem történt meg és a kezelőorvos aláírása

és pecsétje szerepel rajta.

 

Tanúk:

 

1. Név: ..................................................................

Lakcím: .................................................................

 

2. Név: ..................................................................

Lakcím: .................................................................

 

Kérem az Informatikai és Dokumentációs Osztályra ellenőrzés céljából leadni!

 

 

                                                                            Ellenőrizte:

                                                          ..................................................................

                                                                                                                  Inf.Oszt.Vez.

 

 

F154/2

 

 

 

 

ORVOSI IGAZOLÁS ÉS JAVASLAT

Ceglédi Toldy Ferenc Kórház Ápolási osztályára történő felvételhez

(2700. Cegléd, Törteli út 1-3)

 

 

FELVÉTELT IGÉNYLŐ SZEMÉLY ADATAI:

 

Név:	Születési név:
Születési hely:	Születési idő:
An:	TAJ:
Állandó lakás:
Tartózkodási hely:
Telefonszám:	E-mail/fax:

Naplószám:

 

Anamnézis:

 

 

Orvosi diagnózis/ok:

 

Rendszeresen szedett gyógyszerei és adagolásuk:

 

 

Acut seb tipusa:

 

Decubitus helye, stádiuma:

 

Előírt kezelések, ápolási tevékenységek:

 

ALLERGIA:

 

Alulírott beutaló orvos kijelentem, hogy a beteg kizárólag ápolási szolgáltatást igényel, napi orvosi felügyeletre, ellátásra nincs szüksége.

Kijelentem továbbá, hogy a beteg akut pszichiátriai ellátásra nem szorul, a bőr minden rétegét érintő vagy ettől súlyosabb akut, illetve krónikus sebe nincs, fertőző betegségben nem szenved. Ellátása során nem igényel citosztatikumot, gyógyszeres infúziót, vénás injekciót, kábító fájdalomcsillapítót, hospice ellátást. A felvétel idején zajló akut, vagy szubakut  betegségben nem szenved.

 

Kelt: ……………………………………………..

 

                                                                          ……………………………………………………

                                                                                        Az igazolást/javaslatot kiadó orvos

                                                                                                      (pecsét,aláírás)

F160

 

 

 

Előjegyzési / felvételi kérelem

 

Ceglédi Toldy Ferenc Kórház Ápolási osztályára

(2700. Cegléd, Törteli út 1-3)

AZ ELŐJEGYZÉST /FELVÉTELT IGÉNYLŐ ADATAI:

Név:	Születési név:
Születési hely:	Születési idő:
An:	TAJ:
Állandó lakás:
Tartózkodási hely:
Telefonszám:	E-mail/fax:

 

AZ ELŐJEGYZÉSI /FELVÉTELI KÉRELMET BENYÚJTÓ SZEMÉLY ADATAI:

Név:	Születési név:
Születési hely:	Születési idő:
An:
Rokonsági fok/hozzátartozói státus:
Állandó lakás:
Tartózkodási hely:
Telefonszám:	E-mail/fax:

 

Felvételi eljárás díja:     4.000.-Ft

Részleges térítési díj:    2.000.- Ft/nap

 

Igényelt ápolási napok várható száma: ………………………………………………………………….

A térítési díj megfizetésének módja:

 Készpénzes befizetés a kórház pénztárába

 Átutalás:

 Egyéb: ……………………………………………………………………………………......

Tudomásul veszem, hogy érvényes szerződés, a felvételt megelőzően hét napnál nem régebben kiállított orvosi igazolás / javaslat és a felvételi eljárás és a tárgyhónapra esedékes ápolási díj befizetését igazoló csekk / bizonylat bemutatása nélkül a kórház az Ápolási Osztályra történő felvételt elutasíthatja, illetve megtagadhatja

Tudomásul veszem, hogy a továbbiakban esedékes ápolási díjat legkésőbb minden tárgyhónap első munkanapjáig előre köteles az ellátott, illetve a hozzátartozó megfizetni.

Tudomásul veszem, hogy a felszámított ápolási díj – előre meghatározott időtartamra – csak a szerződésben rögzített szolgáltatásokat foglalja magában.

 

Cegléd, 200. ………………..

         …………………………………….                     ………………………………….

                          Ápolást igénylő                                                        Kérelmező

 

Az ellátást igénylő orvosi és ápolási dokumentumait áttekintettem. Az előjegyzési adatbázisban az igénylő adatai rögzítésre kerültek.

A felvétel várható időpontja: …………….év ………………..hó …………..nap

 

                                                                            ……………………………………

F161                                                                                 Osztályvezető ápoló

 

#!KORHNEV;

 

NYILATKOZAT

 

Alulírott #NEV; (szül. #SZULIDO;, #!BSZULHELY;, lc.: #!BVAROS;, #!BUTCA;) nyilatkozom arról, hogy

 

a., magyar állampolgárként egészségbiztosítással nem rendelkezem

b., nem magyar állampolgár vagyok

c., egészségbiztosítással rendelkezem (betegkezdeményezés – térítéses ellátásra)

 

Nyilatkozom továbbá arról, hogy a kórházi ellátásom várható költségeiről felvilágosítottak. A felvilágosítás alapján a költségek megtérítését vállalom.

 

Beavatkozás:

 

 

#!KORHCIMVAROS;, #!AKTDATUM;

 

 

 

 

 

(A dokumentumot a MedWorkS rendszerben rögzítette: #!AKTUSERNEVE;  #!AKTUSERKODJA; )

 

 

F250/2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

FIGYELEM! Zárójelentés,

vizsgálati eredmény kizárólag

a térítési díj igazolt megfizetése

után adható ki!

 

                                                                   SORSZÁM:………/………/ Pü.

                #!AKTOSZTALYNEVE;

 

  ELSZÁMOLÓ LAP

 

a Pénzügyi és Számviteli Osztály (pénzkezelő hely) részére térítésköteles egészségügyi ellátásért, beavatkozásért történő (magyar állampolgár)

SZÁMLÁZÁSRA

 

Kérem, hogy az alábbi adatok alapján készítsen számlát a hatályos szabályozásnak megfelelő összegről.

Név:  #!NEV; (sz.n.: #!BLEANYKORINEV;) Szül. hely, idő: #!BSZULHELY; #!SZULIDO;  

Állampolgárság:  Lakcím: #!BIRSZAM; #!BVAROS; #!BUTCA;

                                                     

Az ellátás, beavatkozás, vizsgálat módja: járó betegként / fekvőbetegként

( a megfelelő aláhúzandó)

                          Törzsszám:#!AmbKotetNaplo;

                                               #!TORZSSZAM;

Fekvőbeteg esetén:

HBCS érték (1-szeres):………………..Ft,

 

Járó beteg esetén:

Németpont érték (2,5-szeres):…………………………………Ft

 

#!KORHCIMVAROS;, #!AKTDATUMHONAPNEVVEL; 

                                                                                                   orvos aláírása és pecsétje

 

A fentebb felsoroltakért                                              , azaz                                                            

Forintot a számú pénztári bevételezési bizonylaton átvettem. Számlaszám:     

                                ,           év                    hó           nap  

                                                                                                   pénztáros (pénzkezelő) aláírása

FIGYELEM! Készül 2 példányban!

-         Egy példány a Pénzügyi és Számviteli Osztályon (pénztárban) marad alapbizonylatként,

-         Egy példányt a fizetésre kötelezett fizetés után visszajuttat az érintett osztály orvosának! (A kiállító osztály lefűzve megőrzi!)

 

F252/1

 

 

 

 

 

 

 

FIGYELEM! Zárójelentés,

vizsgálati eredmény kizárólag

a térítési díj igazolt megfizetése

után adható ki!

 

                                                                   SORSZÁM:………/………/ Pü.

                #!AKTOSZTALYNEVE;

 

  ELSZÁMOLÓ LAP

 

a Pénzügyi és Számviteli Osztály (pénzkezelő hely) részére térítésköteles egészségügyi ellátásért, beavatkozásért történő (külföldi állampolgár)

SZÁMLÁZÁSRA

 

Kérem, hogy az alábbi adatok alapján készítsen számlát a hatályos szabályozásnak megfelelő összegről.

Név: #!NEV; (sz.n.: #!BLEANYKORINEV;) Szül. hely, idő: #!BSZULHELY; #!SZULIDO;    

Állampolgárság:                                            Lakcím: #!BIRSZAM; #!BVAROS; #!BUTCA;

Útlevél szám:……………………….  Magyarországi tartózkodási hely:………………………

 

Az ellátás, beavatkozás, vizsgálat módja: járó betegként / fekvőbetegként

( a megfelelő aláhúzandó)

                                                                                                                                                                                       Törzsszám:#!AmbKotetNaplo;                                                                           

                   #!TORZSSZAM;

 

Fekvőbeteg esetén:

HBCS érték (2, szeres):………………..Ft,

Járó beteg esetén:

Németpont érték (3szoros):…………………………………Ft

 

#!KORHCIMVAROS;, #!AKTDATUMHONAPNEVVEL; 

                                                                                                                                                      

orvos aláírása és pecsétje

 

A fentebb felsoroltakért                                                    , azaz                                                  

Forintot a                                                       számú pénztári bevételezési bizonylaton átvettem. Számlaszám:      

                                ,          év                    hó           nap  

                                                                                                                                                      

pénztáros (pénzkezelő) aláírása

FIGYELEM! Készül 2 példányban!

-         Egy példány a Pénzügyi és Számviteli Osztályon (pénztárban) marad alapbizonylatként,

-         Egy példányt a fizetésre kötelezett fizetés után visszajuttat az érintett osztály orvosának! (A kiállító osztály lefűzve megőrzi!)

 

F253

 

 

FIGYELEM! BETEG CSAK SÜRGŐS SZÜKSÉG ESETÉN VEHETŐ FEL AZ ÉRVÉNYES TAJ KÁRTYA BEMUTATÁSÁNAK MELLŐZÉSÉVEL

 

ELISMERVÉNY

Alulírott:..#!NEV; (sz.n.: #!BLEANYKORINEV;

Születési hely:#!BSZULHELY;  születési idő: #!SZULIDO;

Állandó lakcím: .#!BIRSZAM; #!BVAROS; #!BUTCA;

Biztosító neve és címe: ........................................................................................

a biztosítás száma: …………………………........................................................

elismerem, hogy a ceglédi Toldy Ferenc Kórház-Ri .........................................

osztályán ...............................tól...............................ig gyógykezelés alatt álltam.

A térítésmentes ellátáshoz szükséges (TAJ kártya, Európai biztosítási kártya, Kártya helyettesítő igazolás, E112) nyomtatványt bemutatni nem tudtam, ezért kötelezettséget vállalok arra, hogy a fent felsorolt dokumentumok közül a térítésmentességet biztosító nyomtatványt 15 napon belül megküldöm a Toldy Ferenc Kórház címére: 2700 Cegléd,Törteli u 1-3; vagy az alábbi fax számra: 06/53/310-860, egyben hozzájárulok ahhoz, hogy az általam igénybevett egészségügyi szolgáltatás(ok) elszámolása érdekében a Toldy Ferenc Nonprofit Közhasznú Kft., mint egészségügyi szolgáltató a Társadalombiztosítási Azonosító Jelemet, illetve a biztosítási adataimat az Egészségbiztosítási Pénztártól megkérje.

Amennyiben nem kerül igazolásra a bizotsításom megléte, tudomásul veszem, hogy az egészségügyi ellátás ellenértékét a hatályos térítési szabályzat szerint- a kórház részére a kibocsátott számla alapján megtérítem.

Cegléd,#!AKTDATUMHONAPNEVVEL;

                            

 aláírás:………………………………….

     Útlevél/ szig. szám:…………………….

      tanú:………………………………………

     cím:……………………………………….

      tanú:………………………………………

     cím:……………………………………….

                                                                                                      

F265/1

 

TOLDY FERENC NONPROFIT KÖZHASZNÚ KFT.

ÁPOLÁSI OSZTÁLY

2700. Cegléd, Törteli út 1-3

 

ELLÁTÁSI MEGÁLLAPODÁS

 

Amely létrejött egyrészről a Ceglédi Toldy Ferenc Nonprofit Közhasznú Kft. mint térítéses betegellátást biztosító egészségügyi intézmény (továbbiakban szolgáltató),

 

másrészről az ápolási osztályra ápoltként felvett

 

Név:	Születési név:
Születési hely:	Születési idő:
An:	TAJ:
Állandó lakás:
Tartózkodási hely:
Telefonszám:	E-mail/fax:

(továbbiakban ellátott)

 

Hozzátartozója /törvényes képviselője/gondnok, vagy gyám

Név:	Születési név:
Születési hely:	Születési idő:
An:
Rokonsági fok/hozzátartozói státus:
Állandó lakás:
Tartózkodási hely:
Telefonszám:	E-mail/fax:

(továbbiakban hozzátartozó) között az ápolt ellátása tárgyában az alábbi feltételek mellett:

 

1. Az ellátott/hozzátartozó tudomásul veszi, hogy az Ápolási Osztály szolgáltatásait maximálisan 6 hónap időtartamig veheti igénybe. Ez az időtartam különösen indokolt esetben (pl. folyamatban lévő elhelyezési eljárás) meghosszabbítható.

 

2. Az Ápolási Osztály szolgáltatásait az ellátott a mai naptól várhatóan …………………. időtartamra részleges téritési dij megfizetése ellenében kívánja igénybe venni.

 

3. A szolgáltatásokért az alábbi térítési díjat kell megfizetni:

A felvételre jelentkezéskor: 4000.-Ft

Az ellátás időtartamára a részleges térítési dij: 2000.-Ft/nap

 

4. A térítési díj fizetésének esedékessége:

 

• Felvételi eljárás és a tárgyhónapra esedékes ápolási díj: az elhelyezés napján, szerződéskötés előtt köteles az ellátott, illetve a hozzátartozó megfizetni.
• Továbbiakban esedékes ápolási díjat legkésőbb minden tárgyhónap első munkanapjáig előre köteles az ellátott, illetve a hozzátartozó megfizetni.

 

 

5. Szolgáltató kötelezettséget vállal arra vonatkozóan, hogy az ellátottat a megfizetett térítési díj ellenében az ápolásra vonatkozó mindenkor érvényes egészségügyi jogszabályok betartása mellett a továbbiakban részletezett szolgáltatásban részesíti:

Ø      A felvétel napján az osztály felügyeletét ellátó orvos az ellátottnál általános orvosi vizsgálatot végez. Továbbiakban a szolgáltató rendszeresen hetente egy alkalommal, sürgősségi esetben haladéktalanul szakorvosi vizitet, szakellátást biztosít.

 

Ø      Az ellátott osztályon tartózkodásának teljes időtartama alatt 24 órás ápolói felügyeletet és gondozást biztosít a beteg állapotának megfelelően, mely magában foglalja:

~      az ápoláshoz szükséges nyugodt, biztonságos környezet biztosítását,

~      tisztálkodás, öltöztetés, napi ötszöri étkeztetés, folyadékellátás biztosítását,

~      az ellátott mobilizálását gyógytornász bevonásával,

~      az ellátott állapotának megfelelő diétás étkeztetést dietetikus segítségével,

~      a gyógyszerelés biztosítását,

~      kapcsolatok fenntartását családdal, ismerősökkel,

~      segítségnyújtást a szociális ügyek viteléhez, szociális munkás bevonásával,

~      a kornak egészségi állapotnak megfelelő betegvezetést,

~      a beteg tanítását, oktatását önellátó képességének visszanyeréséhez,

~      kornak, egészségi állapotnak megfelelő egyénre szabott foglalkoztatást.

Ø      Az ellátott külön kérésére a szolgáltató megszervezi

~      Lelkipásztori, pszichológusi segítség

~      fodrász, kozmetikus, manikűrös szolgáltatás

igénybevételi lehetőségét. Ezek költsége az ellátottat terheli.

 

6. A Szolgáltató köteles az Ellátott felvételétől az elbocsátásig bezáróan az Ellátott állapotára vonatkozó ápolási dokumentáció vezetésére. Az Ellátott távozásakor „ápolási zárójelentés”-t kap.

 

7. A Szolgáltató az Ellátott állapotáról a hozzátartozót köteles igény szerint tájékoztatni. A tájékoztatást a konzulens orvos vagy az osztályvezető ápoló adhatja.

 

8. Az Ellátott köteles megfelelően együttműködni a szolgáltató szakszemélyzettel az ápolás eredményessége érdekében.

9. A Szolgáltató házirendjét az Ellátottnak be kell tartania.

 

10. Ellátott tudomásul veszi, hogy az ápolás időtartama alatt a szükséges gyógyszereket, készítményeket és az ápoláshoz szükséges tárgyi feltételeket a szolgáltató biztosítja, ugyanakkor fenntartja a jogot arra, hogy a korábban szedett, vagy alkalmazott gyógyszereket, készítményeket és ápolási eszközöket jogszabályban meghatározott azonos hatású gyógyszerekkel, készítményekkel, illetve ápolási eszközökkel helyettesítse.

Amennyiben az ellátott ragaszkodik a korábban alkalmazott gyógyszerekhez, készítményekhez, ápolási eszközökhöz, akkor ezek beszerzéséről az ellátottnak/hozzátartozónak kell gondoskodnia. A behozott gyógyszereket, készítményeket,

 

ápolási eszközöket leltár és átvételi elismervény ellenében az osztályvezető ápoló veszi át. Az ellátott távozásakor a fogyasztásnak megfelelően tételes elszámolás történik.

 

11. Ellátott tudomásul veszi, hogy a tisztálkodási felszerelés, evőeszköz, megfelelő ruházat biztosítása, illetve ezek pótlása, cseréje, tisztítása az ellátott, illetve a hozzátartozó feladata.

12. Ellátott tudomásul veszi, hogy pénzéért, értéktárgyaiért a szolgáltató csak abban az esetben vállal felelősséget, ha azt leltár és átvételi elismervény ellenében letétbe helyezi.

 

13. Ellátott tudomásul veszi, hogy amennyiben egészségügyi állapotában olyan változás következik be, amely aktív fekvőbeteg gyógyintézeti ellátást igényel, az elhelyezésről a szolgáltató intézkedik.

 

14. Jelen megállapodás megszűnik:

~      A szerződésben rögzített idő elteltével, vagy felmondásával.

~      A beteg vagy hozzátartozója írásos kérésére.

~      A beteg aktív fekvőbeteg osztályra való áthelyezésével.

~      A beteg elhalálozik.

 

A szolgáltató kezdeményezi a szerződés felbontását, ha

~      az ellátott a házirendet ismételt figyelmeztetés ellenére súlyosan megsérti

~      az ellátott / hozzátartozó fizetési kötelezettségét nem teljesíti.

 

15. A felmondás mindkét fél részéről írásban történik. Amennyiben a megállapodás felmondása az Ellátottnak fel nem róható indok alapján szűnik meg a szolgáltató kötelezettséget vállal az előre megfizetett, de igénybe nem vett ápolási díj visszatérítésére.

 

16. Az ellátott / hozzátartozó tudomásul veszi, hogy jelen megállapodás megszűnésekor vagy annak felbontásakor az ápolt további elhelyezését az intézet biztosítani nem tudja.

Az ellátott a zárójelentés kiadását követő 4 órán belül elhagyja az osztályt.

Önellátásra képtelen beteg hozzátartozója ezennel nyilatkozik, hogy az ápoltat fenti esetben ………………………………….……………………………………………………………... címen fogadja, további ellátásáról gondoskodik.

 

A fentiekben nem szabályozott kérdésekben a Ptk. szabályai szerint kell eljárni.

 

Jelen megállapodást a felek elolvasás és értelmezés után, mint akaratukkal mindenben megegyezőt jóváhagyólag írják alá.

 

Cegléd, …………..év ……………….hó ……..nap.

 

        ………………………….                             …………………………………

                   hozzátartozó                                                             ellátott

Lakcím:…………………………..

Szem. ig. szám: ………………….

………………………….                                       ………………………………

              osztályvezető ápoló                                                 ápolási igazgató

 

 

 

 

 

 

 

 

F344

 

#!KORHNEV;

 

 

NYILATKOZAT

 

Alulírott #!NEV; (TAJ: #!TAJ_TAGOLT;), nyilatkozom arról, hogy:

 

 

 

Nyilatkozom továbbá arról, hogy a kórházi ellátásom várható költségeiről felvilágosítottak. A felvilágosítás alapján a költségek megtérítését vállalom.

 

 

 

#!KORHCIMVAROS;, #!AKTDATUMHONAPNEVVEL;

 

 

 

 

 

Nyilatkozom, hogy az érvényes TAJ számomat, illetve érvényes EU kártyámat, EU formanyomtatványomat 15 napon belül eljuttatom az ellátó Intézetnek, amennyiben nem juttatom el, vállalom a felmerült költségek megtérítését.

 

 

#!KORHCIMVAROS;, #!AKTDATUMHONAPNEVVEL;

 

 

(A dokumentumot a MedWorkS rendszerben rögzítette: #!AKTUSERNEVE;  #!AKTUSERKODJA; )

 

 

 

 

F398/1

 

 

#!KORHNEV;

 

NYILATKOZAT

(más kórház által kért fekvőbetegnek végzett vizsgálatról)

Alulírott #NEV; (szül. #SZULIDO;, #!BSZULHELY;, lc.: #!BVAROS;, #!BUTCA;) nyilatkozom arról, hogy

 

Beküldő makro kórház fekvőbetege vagyok és az alábbi vizsgálatokat végezték el számomra a Toldy Ferenc Kórház – Rendelőintézet:  #!AKTOSZTALYNEVE -

 

 

Beavatkozás: ONEO makro

 

#!KORHCIMVAROS;, #!AKTDATUM;

 

 

 

 

 

(A dokumentumot a MedWorkS rendszerben rögzítette: #!AKTUSERNEVE;  #!AKTUSERKODJA; )

 

 

F581